Consigli nutrizionali
Domanda
vorrei chiedere un parere sulle possibili cause di eccesso vitaminico e di minerali.
So che per i portatori di epatite C sarebbero da evitare degli
eccessi di vitamina D e di ferro.
Quindi sarebbero da evitare integratori in pasticche contenenti vitamina
D e ferro.Ma ci sono in commercio degli alimenti (ad esempio, corn flakes,
latte, succhi, ecc.) arricchiti di vitamine e sali minerali, di solito contenenti
(per dose media, ad esempio per i corn flakes per 30 grammi) dal 50
al 95 per cento del fabbisogno giornaliero umano di vitamine e sali
minerali.
Tra questi alimenti andrebbero evitati, per i portatori di epatite C,
quelli arricchiti di vitamina D e di ferro? e quelli arricchiti di
altri elementi il cui eccesso può contribuire a causare danni epatici?
Ai fini di un eccesso di tali elementi (vitamina D, ferro, ecc.), le
pasticche e gli alimenti arricchiti (corn flakes, ecc.) hanno gli
stessi effetti? cioè producono entrambi un sovraccarico?
Risposta
la domanda che lei fa, si inquandra nel più ampio problema di sanità
pubblica, relativo alla supplementazione con vitamine e minerali dei normali
alimenti, supplementazione che ha addirittura fatto crere un brutto
neologismo inglese: "nutriceuticals" per designare gli alimenti che avrebbero
anche una vocazione farmacologica.
Trovo questa impostazione personalmente alquanto discutibile, in quanto
numerosi studi hanno dimostrato, senza ombra di dubbio, che le popolazioni
occidentali assumono con la normale alimentazione quote vitaminico minerali
assolutamente adeguate, anzi in alcuni casi addirittura eccessive. La
presenza di carenze di questo tipo si presenta solo più nei paesi in via di
sviluppo. Questa politica di supplementazione è da inquadrare in una
alimentazione che tende a seguire mode nord-americane molto discutibili di
iperalimentazione ed ipersupplementazione vitaminica.
Per quanto riguarda il suo caso, io non sono a conoscenza di particolari
problemi riguardanti la vitamina D, anzi, al contrario, sono a conoscenza di
lavori che discutonol'osteodistrofia in pazienti con epatite C non si capisce
bene se per carenza primaria di questa o per mancata idrossilazione della
stessa (Calcium-parathyroid hormone-vitamin D axis and metabolic bone disease
in chronic viral liver disease.J Gastroenterol Hepatol. 2001 Sep;16(9):1022-
7.)
Per quanto riguarda il ferro è generalmente accettato che l'eccesso di ferro
gioca un ruolo importante nell'injury della cellula epatica in pazienti con
epatite C, tant'è vero che esistono lavori che ipotizzano il ruolo benefico
della dieta a basso contenuto di ferro nei pazienti epatopatici.
(Dietary iron restriction improves aminotransferase levels in chronic
hepatitis C patients.Hepatogastroenterology. 2002 Mar-Apr;49(44):529-31.
Beneficial influence of an indigenous low-iron diet on serum indicators of
iron status in patients with chronic liver disease.
Br J Nutr. 2000 Mar;83(3):235-9.)
Non conosco però nessun lavoro che metta in correlazione l'uso di determinati
alimenti supplementati in ferro e il carico di ferro nella epatite C. A buon
senso possiamo però dire che potrebbe essere utile che i pazienti con epatite
C facciano scarso uso di alimenti o integratori supplementati in ferro se non
vi è una necessità di carattere medico.
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Domanda
Ho 56 anni, sono HCV positivo dal 1999 ho già prtaticato due cicli
di interferone e mi accingo al terzo. la mia curva glicemica è
definita "piatta".Ho dovuto eliminare lo zucchero. Quale
dolcificante posso assumere e in che quantità? posso continuare a
far colazione ,al mattino, con fette biscottate e miele ?
Risposta
La dizione di curva piatta è difficilmente interpretabile non avendo a
disposizione una glicemia a digiuno, i risultati numerici della curva
glicemica e non sapendo se lei fa terapia ipoglicemizzante. Diciamo che a
grandi linee un consumo di 2-3 fette biscottate con un pò di miele al mattino
è concesso in generale a tutti i pazienti, indipendentemente dalla loro
glicemia.
Sulla necessità di eliminare del tutto lo zucchero avrei la necessità di
avere qualche dato più preciso, se crede opportuno mi riscriva pure, senza
problema.
