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La rigidità del fegato (fibrosi) misurata con il Fibroscan dopo il trattamento antivirale per l'epatite C è indipendentemente associata ad esiti avversi

Introduzione

Background: la rigidità epatica derivata dal fibroscan diminuisce dopo il trattamento antivirale per l'infezione da virus dell'epatite C (HCV), e questo può influenzare le associazioni e l'interpretazione della rigidità epatica.

Obiettivi: valutare se la rigidità epatica prima o dopo la terapia antivirale è associata allo sviluppo di cirrosi scompensata, carcinoma epatocellulare (HCC) o morte.

Metodi: in questo studio di coorte retrospettivo, sono stati identificati veterani statunitensi che hanno iniziato il trattamento per l'HCV e che avevano almeno una valutazione della rigidità epatica prima (n = 492) o dopo (n = 877) la terapia per l'HCV. È stata utilizzata la regressione dei rischi proporzionali di Cox (aggiustamento per età, razza / etnia, storia di cirrosi, indice di massa corporea, diabete, punteggio FIB-4, indice di comorbidità di Charlson, disturbo da uso di alcol, modello per il punteggio della malattia epatica allo stadio terminale e risposta virologica sostenuta status) per determinare le associazioni tra i valori di rigidità epatica pre o post trattamento e lo sviluppo di cirrosi scompensata, HCC, morte o trapianto di fegato.

Risultati: Nella coorte post-trattamento, durante un follow-up medio di 27,3 mesi, 21 soggetti (2,4%) hanno sviluppato cirrosi scompensata, 26 (3,0%) hanno sviluppato HCC e 57 (6,5%) sono morti o sono stati sottoposti a trapianto di fegato. Rispetto ai pazienti con rigidità epatica post-trattamento ≤12,5 kPa, quelli con rigidità epatica post-trattamento> 20 kPa, avevano tassi più elevati di sviluppare cirrosi scompensata (HR aggiustato 3,85, IC 95% 1,29-11,50) e l'esito composito di morte, trapianto di fegato, cirrosi scompensata o HCC (HR aggiustato 1,95, IC 95%: 1,07-3,56). Non c'erano associazioni significative tra rigidità epatica pre-trattamento e qualsiasi risultato all'analisi multivariata.

Conclusioni: la rigidità epatica post-trattamento > 20 kPa, ma non la rigidità epatica pre-trattamento, è stata indipendentemente associata allo sviluppo di cirrosi scompensata e all'esito composito in analisi multivariate. Oltre i predittori clinici disponibili di routine, la misurazione della rigidità epatica dovrebbe essere presa in considerazione dopo il trattamento antivirale perché prevede esiti avversi anche.

Traduzione indipendente EpaC onlus

Fonte: medscape.com

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