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linee guida terapie coinfezione

fastidio ipocondrio dx, stanchezza, a volte sonnolenza
Gentili Medici, sono un uomo di 61 anni sono affetto da hbv ed hcv la prima contratta nel 1984 e divenuta subito dopo cronica, la seconda contratta alcuni anni più tardi. Aggiungo inoltre di non essere mai stato trattato per nessuna delle due forme in passato..Esami:ast59,alt72, hbv dna real time p.c.r. recente 247, hcv rna real time p.c.r. recente 59.280 ,fibroscan recente 3,6 kpa lo studio di virologia molecolare dimostra un "quadro genotipico wild type, suscettibile di principio a tutti i famaci antivirali efficaci sul genotipo 3a" .Nel referto però viene aggiunta la raccomandazione di monitorare i parametri di hbv durante il trattamento con DAA stante il rischio di riattivazione dell'hbv in corso di successo virologico del trattamento anti hcv. La compresenza di angiomi e cisti all 'esame eco e tac contrasto suggerisce di iniziare il trattamento ma mi sono stati proposti due approcci il primo iniziare contemporaneamente le due terapie e l'altro iniziare prima con i farmaci per hbv per abbassare e controllare la viremia e successivamente il trattamento con DAA per hcv.Quale sono le linee guida in questi casi ? Quale di questi due approcci e' ritenuto più affidabile onde evitare rischi di riaccensione ? Mi rendo conto che avere una risposta soddisfacente non sarà semplice in questa sede ma vi ringrazio altresì comunque anche se non sarà possibile.
L. RotaS. FagiuoliStaff Sanitario USC Gastroenterologia, Epatologia e Trapiantologia
ASST Papa Giovanni XXIII Bergamo

Questo parere non ha valenza di consulto medico e non può sostituire il colloquio, la visita e l’esame della documentazione medica del paziente.

Buonasera nel suo caso specifico vi e’ indicazione all’inizio di entrambi gli antivirali

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